中医药治疗干燥综合征临床研究进展

中医药研究进展中医药治疗干燥综合征临床研宄进展周定华指导张前德南京医科大学第属医院干燥综合征+3是以淋巴细胞或浆细胞在唾液腺和泪腺浸润后导致腺体分泌不足为特征，眼口腔千燥为主要临床现的自身免疫性疾病，同时还可累及肾肺甲状腺和肝等多种器官。在我国发病率为0.29，0.77，近年来本病发病率呈明显上升趋势，居自身免疫性疾病第3位，该病发生以40岁以上人群居多，且多于女性，男女之比为18.3的致病机理至今尚不明确。本病被全国中医痹病委员会明确命名为燥痹。目前西医治疗以糖皮质激素及免疫抑制剂为主，疗效欠佳且副作用多，中医药治疗本病能有效缓解病情且副作用少，有较大优势。现就近3年来中医药治疗千燥综合征的研究进展综述如下。
1病因病机目前西医对千燥综合征的病理因素发病机制尚不明确，中医认为该病病因病机主要由燥瘀虚所致，如马氏认为该病由正虚感邪致燥，阴虚津亏致燥，瘀血致燥，燥盛成毒，瘀毒相互为患是病理关键。张氏认为热毒灼伤胃阴，痰瘀互结是为病机。万氏认为本病多属气阴两虚津亏之证。而钱氏等41从论治，提出肺的宣发和肃降作用失常会引起津液的输布障碍而出现诸多症状。董氏51认为本病除阴虚燥热外，瘀血亦是疾病发展和缠绵不愈的原因。陈氏6指出本病病机为阴虚燥毒。张氏所提观点与万氏类似，认为本病是由燥邪伤津气阴两虚所致。马氏还度将此病病机归纳为阴虚内热气阴两虚脾胃气虚气滞血瘀。
2辨证施治由于各家从不同角度认识本病病因病机，故临床辨证治疗也不大统。如王氏等以当归丹参黄芪乌梅芎天冬麦冬石斛等为基础方活血养阴，分燥邪犯肺肺肾阴虚脾肾阴虚脾胃阴虚等型随症加减治疗干燥综合征23例，其中显效12例，好转8例，无效3例，有效率达87.0.杨氏，1将本病分为风热犯肺型，方用桑杏汤疏风清热润肺生津；肝肾阴虚型，方用杞菊地黄丸合至丸加减滋补肝肾养阴生津；气血亏虚型，方用人参养荣汤加减补益气血润燥生津；脾肾阳虚型，方用丁蔻附桂理中汤阴中求阳，共治疗千燥综合征16例，显效7例，好转8例，无效1例，有效率为93.75.钟氏等1以六味地黄丸为基础方，阴虚夹湿热加半夏陈皮天南星贝等清热化湿养阴补液；阴虚夹湿毒加金银花贯众夏枯草紫瘀，用血府逐瘀汤或桃红物汤等治疗，均取得较好疗效。
3专方加减临床上用专方加减治疗千燥综合征研究颇多，均有确切疗效。张氏31自拟藿香佩兰苏梗等清热除湿药物治疗18例千燥综合征，结果治愈4例，显效7例，有效5例，无效2例。
黄氏等41用六味地黄汤合增液汤加减，补肾养阴滋液调补冲任治疗更年期口咽千燥综合征30例，疗效优于用鲜石斛晶冲剂组。陈氏等51以清燥救肺汤合大黄虫丸养阴清肺活血化瘀治疗千燥综合征26例，显效14例，有效9例，无效3例，有效率88.5，而西药对照组左旋咪唑与0.5羧甲基纤维素液治疗结果显效1例，有效6例，无效5例，有效率58.
3，2组有显著性差异，说明中药治疗组优于西药对照组。万氏31以黄苗麦冬玄参生地升麻苏梗当归天花粉等药益气养阴升津治疗22例千燥综合征，治愈10例，显效5例，有效6例，无效1例，有效率达95.5，王氏等用白芍丹皮甘草薄荷生地玄参麦冬等药组成养阴清肺汤配合静脉点滴清开灵注射液，结果基本治愈例，显著疗效8例，有效1例，无效1例，有效率95.0.申氏71用补肾滋阴育阴生津的六味地黄汤合增液汤加减治疗原发性千燥综合征30例，其中显效10例，有效17例，无效2例，恶化1例，有效率为90.0，而西药对照组显效3例，有效13例，无效13例，恶化1例，有效率仅为53.0，治疗组明显优于对照组户0.05.吴氏等8用生地百合枸杞子石斛黄芪麦冬天花知母桃仁红花等益气养阴祛瘀类中药治疗37例原发性千燥综合征，第1个疗程8例显效，21例有效，8例无效；第2疗程显效15例，有效20例，仅2例无效。张氏等91用复方甘草甜素治疗6例干燥综合征，4例明显有效，2例有效。张氏1采用黄芪党参百合知母白术生地当归天冬味子等随症加减益气养阴润燥治疗干燥综合征36例，治疗3个月后，显效13例，有效20例，无效3例，有效率为91.7.
4方专病般为名老中医临床验证经验总结，但治疗非常有效，如杨氏2，1用增液承气汤治愈1例千燥综合征患者。邓氏2报道邓启源运用拯阴理劳汤加减滋肾润肺益气填精治疗干燥综合征有显著效果。田氏221予补阳还汤阳中求阴益气活血治愈1例顽固性干燥综合征患者。方氏23报道王坤芳用生黄芪党参枸硷生地何首乌益母草白术浮小麦丹皮甘草组方益气养阴活血化瘀治愈2例千燥综合征患者。
花地丁等化湿解毒补阴；阴虚夹瘀血阻络加鸡血藤益母草何5其他疗法首乌等活血化瘀滋阴补液，共治疗干燥综合征45例，其中治包括中西医结合治疗针刺治疗等。如管氏等24用胸腺愈34例，显效6例，好转3例，无效2例。马氏21将此病分为肽配合芎嗪黄芪治疗早期千燥综合征2，例，结果治愈6 4型施治，阴虚内热型用杞菊地黄丸合贯煎补益肝肾养阴生津；气阴两虚型用生脉散合珍汤贯煎加减益气养阴生津增液润燥；气虚失运型用补中益气汤理中汤参苓白术散例，好转14例。周氏等251用西药对症联合六味地黄丸中药治疗可在较短时间内明显改善患者口眼千燥，取得较为满意疗效。马氏26采用天花粉茯苓党参沙参玄参天冬石斛组例，好转13例，无效6例，有效率为70.0.董氏等1将胸腺肽51加入注射用水2取双侧足里穴进行穴位注射，共治疗24例舍格林氏综合征，显效12例，有效7例，无效5例，有效率为79.2.杨氏1用内服药配合针刺气海关元曲骨治疗千燥综合征患者，取得满意疗效。
6小结与展望从近3年的文献报道来看，许多医家认为33大多由于燥邪为害气虚失运或瘀血阻络湿热风热所致。统计显滋阴养液益气扶正与活血化瘀类药占了大部分，与西药相比，在减少毒副作用降低复发率改善病情等方面具有的优势，不足之处是大部分为临床经验总结，且病例选择分型与疗效标准不统，缺乏循证医学依据。
近年来，本病发病率有上升趋势，故加强对本病的研究意义重大，我们不仅要重视基础性研，如从免疫学内分泌学等方面探讨发病机制，同时要加快中医药对此病的临床研，建议临床研究中，可采用大宗病例的前瞻性研究，制定统的中医辨证分型和疗效标准，以进步深入探讨本病的论治规律。
相信随着社会的进步科学的发展和中医药研的进步深入，人类彻底治愈干燥综合征将为期不远。
1马武开。干燥综合征的中医病因病机探讨。中医药研，2000，1732傅新利。张立亭，刘磊。张鹤鸣辨治干燥，合征的思路与特点。中国医3万云莉。益气养阴生津法治疗千燥综合征22例疗效观察。天津中医，4钱垠，金实。从肺论治干燥综合征。南京中医药大学学报，2002，18 5董振华。活血化瘀法在干燥综合征中的运用。北京中医，22036母小真。陈湘君治疗干燥综合征经验。辽宁中医杂志，2如22917张静。益气养阴润燥法洽疗干燥综合征36例。新中医，2002，3418马武开，王继明。干燥综合征的中医分型辨治概况。中医药信息，9王建英，智春宁，王凤莲。中药治疗干燥综合征23例中医，杨香生。中医辨治千燥综合征16例。辽宁中医杂志，2002，2912钟琴，严鲁萍，曹永芬，等。六味地黄丸加味治疗干燥综合征48例临床观察。贵阳中医学院学报，20，2，24，34 12马武开。干燥综合征辨证分型探讨。光明中医，20016923032 13张淑瑛。清热除湿法治疗千燥综合征18例。中医杂志，20042814黄剑英，周文豪，楼雁飞。治疗更年期口咽干燥综合征30例体会。浙15陈峰，任军生，韩朝，等。清燥救肺汤合大黄蛰虫丸治疗干燥综合征26例。浙江中医杂志，2000，35257 16王心光。刑云。养阴清肺汤合清，灵注射液治疗千燥综合征20例。
17申康。六味地黄汤合增液汤治疗原发性千燥综合征30例。山东中18吴国琳，范永升。益气养阴祛瘀法治疗原发性干燥综合征37例。浙江中医杂志⑴之刃！19张彤，陈新月。复方甘草甜素治疗原法性干燥综合征的临床效果观察。中国药房，2002，13习29 20杨成虎，郭翠华。增液承气汤临床新用。陕西中医，2002221邓裔超，邓淑云。邓启源老中医运用拯阴理劳汤撷菁。福建中医药，22田旭东。补阳还汤在疑难杂病中的运用体会。甘肃中医，20014 23方朝晖，陶文。王坤芳疑难病治验3则。陕西中医，2似，237627 24管志红，朱雪华。胸腺肽配合芎嗪黄芪治疗早期干燥综合征20例。现代口腔医学杂志。2002，166551 25周蕾。李宝全，孙闻文。千燥综合征的临床特征及治疗探讨附43例26马玉林，刘明伟。中西医两法治疗眼结膜口腔黏膜千燥综合征20例。中医药学报，2如0，158 27董建成，任新华。胸腺肽穴位注射治疗舍格林氏综合征24例。中医针灸治疗中风研究新进展谢永俊第军医大学广州510515中风病以发病率高死率高致残率高复发率高为特点，严重危害着人类健康根据流行病学资料，我国脑血管病防治疗和康复方面，中医治疗具有较为显著的疗效和优势，特别是针灸治疗，具有的功能和良好的功效。兹就近年来的临床治疗研宄进展综述如下。
1头针法头针治疗中风偏瘫源于内经，内经乱篇中气乱于头则为厥逆，头重眩仆取之天柱。头针头皮可调整经络，运行气血，协调阴阳，达到治疗中风的目的。谈氏1头针取顶颞前斜线顶颞后斜线顶旁线，并根据辨证施以单式徐疾补法泻法和快速持续捻转法治疗患者24例，治愈8例，显效例，进步4例，无效1例。张氏根据中国针灸学会制订的头皮针六名国际标准方案取顶颞前斜线顶颞后斜线，均为患肢对侧，治疗患者33例，治愈13例，显效例，有效7例，无效3例，有效率90.9.陈氏旧等以选对侧运动区为主，并配合足运感区，失语者加用失语区。治疗中风偏瘫180例，基本治愈43例，占23.9；显效32例，占17.8；好转87例，占48.3；无效18例，占10；有效率90，显效率41.7.冯氏41根据不同肢体瘫痪，选取对侧运动区，配取足运感区，依患者体征取坐侧或平卧位，按定手法进针并捻转，治疗中风偏瘫50例，治愈例，显效24例，好转10例，无效5例，有效率达90.王氏等取患肢对侧头部运动区，肢体酸痛麻木者加感觉区，失语或舌蹇语，者加语目区，并在第2疗程开始后，配取患侧手足阳明经穴及手足少阴经穴，治疗中风70例，治愈38例，占54.3；显效14例，占20.0；有效10例，占14.3；无效8例，占。4；有效率88.6.
2体针法许多医家根据内经治痿独取阳明的理论进行辨证取穴针刺，以达到调整阴阳，疏通经络的目的，在临床也取得了较好的疗效。苏氏取水池大椎极泉曲池外关丰隆阴，4420120版入。廿6.了，防沈如咖，滕，儋氛警深，诈贫晶，1惠，治1像